Für wen ist Psilocybin-Microdosing geeignet? Risiken und besondere Risikogruppen

Psilocybin-Microdosing wird häufig mit der Hoffnung auf antidepressive Wirkung, mehr Konzentration, Kreativität, emotionale Ausgeglichenheit oder eine bessere Bewältigung des Alltags verbunden. Doch für wen kommt es überhaupt infrage? Welche Risiken sind bekannt, und wer sollte besonders vorsichtig sein, oder sich erst einen ärztlichen Rat einholen klar?

Die wissenschaftliche Datenlage ist bislang begrenzt und wir müssen häufig auf empirische Erfahrungen zurückgreifen. Aber zuerst:

Beim Microdosing werden sehr geringe Mengen psilocybinhaltiger Pilze oder Trüffel konsumiert. Die beabsichtigte Wirkung besteht darin, keine deutlich wahrnehmbaren psychedelischen Effekte hervorzurufen.

Von einer tatsächlich subperzeptuellen Dosis spricht man, wenn keine bewussten Veränderungen der Wahrnehmung oder des Erlebens auftreten. Allerdings bedeutet das subjektive Ausbleiben solcher Veränderungen nicht automatisch, dass Aufmerksamkeit, Reaktionsfähigkeit und andere kognitive Funktionen unbeeinträchtigt bleiben. Im Zweifelsfall sollte man immer auf der sicheren Seite bleiben: Weniger nehmen. 

Eine wichtige Unterscheidung ist deshalb die zwischen einer kaum wahrnehmbaren Wirkung und einer nachweislich unveränderten Leistungsfähigkeit. Beides ist nicht dasselbe, auch sehr geringe Dosen können z.B. die Leistungsfähigkeit in einigen Bereichen senken, in anderen steigern.

Im Internet werden teilweise Mengen zwischen 0,1 und 0,5 Gramm getrockneter Zauberpilze als Microdosis bezeichnet. Solche pauschalen Angaben sind problematisch, weil sie die tatsächliche Wirkstoffmenge nicht zuverlässig beschreiben. Für die meisten Menschen ist 0.5g viel zu viel für eine Microdosis.

Der Psilocybin- und Psilocin-Gehalt kann je nach Pilzart, Exemplar, Herkunft und Verarbeitung erheblich variieren. Auch zwischen frischen und getrockneten Pilzen bestehen große Unterschiede im Wassergehalt. 

Deshalb kann eine Mengenangabe, die für eine Person kaum wahrnehmbare Effekte hervorruft, bei einer anderen Person bereits deutliche Veränderungen der Wahrnehmung oder des Erlebens verursachen. Auch leichte Effekte können die Konzentration, das Urteilsvermögen oder die Reaktionsfähigkeit beeinflussen.

Eine im Internet als Microdosis bezeichnete Menge ist daher keine Garantie für eine subperzeptuelle Wirkung. Sobald Veränderungen der Wahrnehmung, Verwirrtheit, Benommenheit oder andere spürbare Beeinträchtigungen auftreten, sollte die Einnahme nicht als alltagstaugliches Microdosing betrachtet werden.

Wer Psilocybin konsumiert, trägt Verantwortung für das eigene Verhalten und die Sicherheit anderer Menschen. Das gilt auch bei vermeintlich sehr geringen Mengen.

Insbesondere im Straßenverkehr, beim Bedienen von Maschinen, bei der Arbeit mit gefährlichen Werkzeugen und bei anderen Tätigkeiten, die volle Aufmerksamkeit erfordern, dürfen mögliche Beeinträchtigungen nicht unterschätzt werden.

Auch die persönliche Erfahrung mit einer Substanz bietet keine Garantie dafür, dass ihre Wirkung bei einer späteren Einnahme gleich ausfällt. Menschen ändern sich und viele brauchen nach einigen Wochen oder Monaten des mikrodosierens eine NIEDRIGERE Microdosis als zu Beginn. Das hat sich für uns aus hunderten von Erfahrungsberichten erschlossen und ist zwar noch nicht klinisch belegt, sollte aber erwähnt werden, weil es sonst zu Missverständnissen kommen kann. "0.1g war immer meine Dosis!" Sollte nicht mehr Gewicht haben als das Gefühl, dass es doch etwas weniger sein könnte.

Wer zuverlässig volle Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit gewährleisten muss, sollte deshalb nicht auf eine selbst eingeschätzte Mikrodosis als Sicherheitsgrundlage vertrauen. Bei spürbaren Effekten oder Unsicherheit gilt: keine Teilnahme am Straßenverkehr und keine gefährlichen Tätigkeiten.

Psilocybin wurde in klinischen Studien intensiv untersucht. Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse zu therapeutischen Psilocybin-Gaben, veröffentlicht 2024 in *JAMA Network Open*, zeigte, dass schwere unerwünschte Ereignisse in den untersuchten Studien selten waren, selbst bei hohen Dosierungen. 

Diese Ergebnisse sind grundsätzlich ermutigend für die wissenschaftliche Erforschung der Substanz. Sie erlauben jedoch keine pauschale Aussage, dass Psilocybin in jeder Anwendung oder für jede Person sicher sei. Hochdosiert auf der Autobahn zum Beispiel, definitiv nicht sicher.

Bei natürlichen Ausgangsprodukten ist die Wirkstoffkonzentration natürlich auch nicht zuverlässig standardisiert. Dadurch kann die tatsächlich aufgenommene Menge von der erwarteten Menge abweichen. Das ist besonders zu beachten, wenn man seine Pilze nicht selbst züchtet, sondern zB geschenkt bekommt. Hinzu kommen Unterschiede in der individuellen Empfindlichkeit, mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten und die begrenzte Datenlage zu wiederholtem Microdosing über längere Zeiträume.

Bestimmte Personengruppen haben besondere Risikofaktoren. Für sie ist der eigenständige Konsum prinzipiell nicht unmöglich, erfordert aber viel Recherche und besonders niedrige Dosierung.

Am besten ist immer die Rückstprache mit einem Arzt oder Therapeuten der sich idealerweise auch mit dem Thema auskennt.

Menschen, die früher eine Psychose erlebt haben oder aktuell unter psychotischen Symptomen leiden, gehören zu den besonders gefährdeten Gruppen. Psychedelische Substanzen können intensive psychische Reaktionen hervorrufen. Bei entsprechend vorbelasteten Personen besteht die Sorge, dass Symptome ausgelöst oder verschlimmert werden.

Auch eine familiäre Vorgeschichte bestimmter psychotischer Erkrankungen kann bei der Risikobewertung relevant sein.

Bei einer bipolaren Störung, insbesondere bei früheren manischen oder psychotischen Episoden, ist besondere Vorsicht geboten. Veränderungen des Erlebens und der Stimmung können in diesem Zusammenhang problematisch sein. Die eigenständige Einnahme von Psilocybin ist daher nicht zu empfehlen.

Die gleichzeitige Einnahme von Psilocybin und psychopharmakologischen Medikamenten kann mit Risiken verbunden sein. Wechselwirkungen sind abhängig vom jeweiligen Wirkstoff, der Dosierung, weiteren Medikamenten und der individuellen gesundheitlichen Situation.

Besondere Aufmerksamkeit verdienen:

MAO-Hemmer: Diese Medikamente können Wechselwirkungen mit psychoaktiven Substanzen verursachen. Die Kombination sollte nicht unvorbereitet ausprobiert werden.

Antidepressiva: Je nach Wirkstoff können sie die Wirkung von Psilocybin verändern. Die Risiken sind nicht für alle Präparate gleich und nicht abschließend geklärt.

Antipsychotika und andere Psychopharmaka: Auch hier können sich Wirkungen und Nebenwirkungen gegenseitig beeinflussen.

Wer Psychopharmaka einnimmt, sollte Psilocybin am besten nicht ohne fachkundige medizinische Beurteilung kombinieren. Medikamente sollten nicht vorschnell eigenständig abgesetzt oder verändert werden, um Microdosing zu ermöglichen.

Bei Kindern und Jugendlichen sind die Auswirkungen von Psilocybin-Microdosing nicht ausreichend untersucht. Aufgrund der Entwicklung des Gehirns, der psychischen Reifung und der unzureichenden Datenlage sollte man zumindest als Erwachsener nicht blind zu Microdosing greifen, als unbekannte aber hoffnungsvolle Lösung. Das ist nicht nur riskant, sondern raubt den Minderjährigen auch die Möglichkeit, sich auszutauschen.

Für die Anwendung von Psilocybin während der Schwangerschaft und Stillzeit liegen keine ausreichenden Sicherheitsdaten vor. Bei Interesse an Erfahrungsberichten gibt es eine Webseite die Erfahrungsberichte sammelt, namens "Mothers of mushroom".

Auch körperliche Erkrankungen können eine Rolle spielen. Psilocybin kann vorübergehend Blutdruck und Herzfrequenz erhöhen. Menschen mit schweren oder schlecht eingestellten Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten deshalb besondere Vorsicht walten lassen und auf einen eigenständigen Konsum verzichten.

Für gesunde Erwachsene ohne bekannte besondere Risikofaktoren ist die individuelle Risikoeinschätzung zwar anders als bei den genannten Risikogruppen. Daraus folgt jedoch nicht, dass Microdosing allgemein empfohlen werden kann.

Die Forschung zu möglichen Vorteilen für Stimmung, Konzentration, Kreativität und psychisches Wohlbefinden liefert bislang kein überzeugendes, konsistentes Bild. Positive Erfahrungsberichte existieren, und sind sowohl auf dieser Webseite, als auch überall im Internet dokumentiert (Youtube, Reddit, Instagram, etc.).

Das sind empirische Erfahrungsberichte und nicht gleichzusetzen mit "Funktioniert für Alle, immer."

Körperliche Toxizität: Klinische Untersuchungen liefern bislang keine konsistenten Hinweise auf eine ausgeprägte direkte Organtoxizität von Psilocybin unter kontrollierten Bedingungen. 

Psilocybin unterscheidet sich in seinem toxikologischen Profil von vielen anderen psychoaktiven Substanzen. Klinische Untersuchungen unter kontrollierten Bedingungen liefern bislang keine konsistenten Hinweise auf eine ausgeprägte direkte Schädigung innerer Organe durch den reinen Wirkstoff. Im Vordergrund der bekannten akuten Risiken stehen vielmehr die psychoaktive Wirkung, vorübergehende körperliche Reaktionen und mögliche psychische Komplikationen bei entsprechend veranlagten Personen.

Davon zu unterscheiden sind die möglichen neurobiologischen Effekte von Psilocybin. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Substanz Prozesse der Neuroplastizität beeinflusst. Auch mögliche Effekte auf zelluläre Alterungsprozesse werden untersucht und sind bisher positiv ausgefallen, menschliche Zellen lebten in Vitro 72% länger durch die Gabe von Psilocybin in vitro. Diese Forschungsansätze sind vielversprechend, aber noch nicht endgültig.

Neuroplastizität: Es gibt vielversprechende Forschung zu Veränderungen neuronaler Strukturen und Verbindungen. Die Ergebnisse aus Tiermodellen und ersten Humanstudien sind aber nicht gleichbedeutend mit einem bewiesenen gesundheitlichen Vorteil durch Microdosing.

Annual Reviews